利伐沙班如何临床应用？

时间：2025-07-20 16:54:44

小编今天整理了一些利伐沙班如何临床应用？相关内容，希望能够帮到大家。

本文目录一览：

1、利伐沙班片价格
2、利伐沙班详细介绍
3、利伐沙班如何临床应用？

利伐沙班片价格

利伐沙班片是由拜耳药业生产的，商品名叫拜瑞妥，它的规格分为三种，有10mg、15mg、20mg一片的。10mg的价格在150-160元左右，15mg的价格在200元左右，还有20mg也是比较常用的，在230-240元左右。其中20mg是最经济实惠的，因为20mg可以从中间掰开变成10mg服用，而且20mg是7片装，10mg和15mg应用过程中都不如20mg的性价比高，所以临床上多数给患者开20mg一片的规格。

利伐沙班详细介绍

利伐沙班是一种主要由5-氯-氮-((5S)-2-氧-3-[-4-（3-氧-4-吗啉基）苯基]-1,3-唑烷-5-基-2-噻吩-羧酰胺组成的抗凝药物，用于预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者可能出现的静脉血栓形成（VTE）。

其片剂外观为红色薄膜衣，推荐剂量为每日1次，10mg口服。首次用药时间应在手术后6-10小时。治疗时长根据手术类型和个人风险而定，髋关节大手术患者推荐5周，膝关节大手术患者则为2周。如漏服，需立即补服并恢复正常剂量。

过量服用可能导致出血并发症，无特效解毒剂，可考虑使用活性炭减少吸收。出血时，需延迟或终止治疗，可能需要输血或使用重组因子VIIa，但目前使用经验有限。硫酸鱼精蛋白和维生素K不影响其抗凝活性，而使用全身止血剂对利伐沙班患者可能无益。

服药不受进食影响，但对对利伐沙班或辅料过敏、有临床出血风险、肝病、孕妇及哺乳期妇女禁用。治疗过程中需密切监测出血风险，尤其是在某些高危亚群患者中，如重度肾损害、肝病、抗凝药相互作用等情况。

在驾驶和操作机械方面，虽然无明确研究，但术后晕厥和头晕可能影响，应避免。儿童使用不推荐，因为缺乏数据。老年人无需调整剂量，但需注意监测凝血参数。孕妇和哺乳期妇女禁用，因为存在潜在的生殖毒性。

利伐沙班如何临床应用？

利伐沙班在临床上的应用主要如下 ：

作用机制 ：
- 利伐沙班特异性、直接抑制游离和结合的Xa因子，阻断凝血酶生成而抑制血栓形成。
适用人群和剂量 ：
- 主要用于非瓣膜病房颤患者预防卒中和非中枢神经系统全身性栓塞。
- 对于CHADS2R1且无抗凝禁忌证的非瓣膜病房颤患者，建议剂量为20mg，1次/d。
- 根据肌酐清除率调整剂量：Ccr 30~49ml/min的患者，建议给予15mg，1次/d；Ccr 15~29ml/min的患者，抗凝治疗应慎重，如需要可给予15mg，1次/d。
禁忌症 ：
- 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏者禁用。
- 有活动性出血、伴有凝血异常和有出血风险的肝损害患者禁用。
- 孕妇及哺乳期妇女禁用。
- Ccr<15ml/min的患者禁用。
- 血小板低于20×10^9/L的患者禁用。
特殊情况下的使用 ：
- 手术期 ：长期服用利伐沙班的患者，如拟行择期手术，建议停用利伐沙班24h后手术；如需急诊手术，应停利伐沙班至少12h。术后如临床情况稳定且止血充分，可于术后8~12h恢复给药。
- 高龄患者 ：根据肾功能调整剂量，并定期监测肾功能。
- 高出血风险患者 ：HASBLED评分≥3的患者，建议剂量为15mg，1次/d。
- 肾功能不全患者 ：根据肌酐清除率调整剂量，并定期监测肾功能。
- 肝功能异常患者 ：轻度肝损害患者无需调整剂量，但禁用于凝血功能障碍、出血风险高的肝病患者。
抗凝活性的检测 ：
- 尽管服用利伐沙班无需常规监测凝血功能，但在特殊情况下，如疑似过量、急诊手术、发生严重出血事件等，可测定Xa因子活性或敏感性试剂测定PT评估抗凝作用和出血风险。
不良反应及处理 ：
- 主要不良反应为出血，包括消化道出血、肉眼血尿等，严重时可危及生命。
- 发生轻度或局部出血时，应延迟或暂停给药，行局部压迫止血；严重出血时停用利伐沙班，并给予相应治疗措施。
患者的长期管理 ：
- 患者接受利伐沙班抗凝治疗后应定期随访，建议在抗凝专业门诊进行。